Fizjoterapeuta

Prowadzenie Zajęć aktywności fizycznej z edukacją zdrowotną (indywidualne) – 7 zajęć/1 uczestnika (ogółem 7 godzin kontaktowych), w ramach, których wymagane jest:
Zajęcia w ramach Programu będą indywidualnie prowadzone przez fizjoterapeutę, który ma doświadczenie w pracy z dziećmi lub nauczyciela wychowania fizycznego lub trenera personalnego z doświadczeniem pracy z dziećmi. W zajęciach powinni uczestniczyć także
rodzice/opiekunowie dziecka. Czas trwania pojedynczych zajęć to 60 minut. Na pierwszym spotkaniu osoba prowadząca zajęcia zada rodzicom/opiekunom pytania zawarte w kwestionariuszu z zakresu aktywności fizycznej (załącznik E do Programu). Ponadto, zajęcia składają się m.in. z:
- indywidualnie dostosowanych do dziecka ćwiczeń obejmujących m.in. takie elementy jak: rozgrzewkę, elementy ćwiczeń aerobowych, wzmacniających siłę mięśni i stawów, pomagających utrzymać równowagę oraz ćwiczenia rozciągające. Powyższe ma odzwierciedlenie w Stanowisku Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego, Polskiego Towarzystwa Otyłości Dziecięcej, Polskiego Towarzystwa Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej, Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Otyłością, które mówi, że w zmniejszeniu otyłości u dzieci optymalny jest trening mieszany, zawierający zarówno ćwiczenia wzmacniające mięśnie (oporowe), jak i aerobowe, skoncentrowany na redukcji masy tłuszczowej i długofalowych efektach. Ponadto, zgodnie z Wytycznymi Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce u dzieci zaleca się optymalnie 60 minut codziennej aktywności o umiarkowanej intensywności (na poziomie 60–70% tętna maksymalnego, wyliczonego na podstawie wzoru: 220 minus wiek albo o intensywności w zakresie 11–14 w 20-stopniowej skali Borga. Sesja ćwiczeń powinna obejmować rozgrzewkę w postaci ćwiczeń rozciągających w pozycjach niskich (leżenie na brzuchu, plecach, boku, siad lub klęk podparty). Szczególnie zalecaną formą ruchu jest szybki marsz, jazda na rowerze, pływanie i ćwiczenia w wodzie. Przeciwwskazane formy aktywności fizycznej u dziecka otyłego stanowią np. skoki oraz szybkie bieganie. Generalnie rodzaj przeciwwskazanych ćwiczeń jest związany ze sprawnością fizyczną danego dziecka. Należy podkreślić, że aktywność fizyczna jest integralnym elementem zmiany stylu życia i powinna być zawsze zalecana równolegle z dietą o zmniejszonej energetyczności, ponieważ zapobiega zmniejszeniu podstawowej przemiany materii spowodowanemu ubytkiem masy mięśniowej. Regularna aktywność fizyczna sprzyja również redukcji pola tłuszczu trzewnego i poprawie wrażliwości tkanek na działanie insuliny. Ponadto wpływa na poprawę samopoczucia i zmniejsza nasilenie stresu, co sprzyja zmianie niekorzystnych nawyków żywieniowych. [12]. Zgodnie z wytycznymi NICE 2015a zajęcia powinny być dostosowane do indywidualnych preferencji, warunków życia, a ich celem powinna być poprawa wiary dzieci w ich zdolność do zmiany (np. przez perswazję werbalną, modelowanie zachowań związanych z podejmowaną aktywnością fizyczną, omawianie pozytywnych efektów).
- monitorowania stanu zdrowia pod względem indywidualnych problemów w zakresie wykonywania ćwiczeń wynikających z nadwagi lub otyłości,
- edukacji zdrowotnej dotyczącej m.in. wpływu aktywności fizycznej na zdrowie, w tym płynących z niej korzyści zdrowotnych. W ramach edukacji prowadzący na każdych zajęciach przekaże rodzicom/opiekunom zalecenia dotyczące codziennych ćwiczeń, uwzględniając przy tym aktywności, które łatwo wdrożyć w życiu codziennym i będzie motywował do regularnej aktywności fizycznej. W zależności od preferencji i możliwości dziecka można zaproponować regularne np. szybki marsz, pływanie, jazdę na rowerze, ćwiczenia w wodzie, czy też zamianę windy na chodzenie po schodach. Podczas zajęć będą także omawiane efekty prowadzonych ćwiczeń, identyfikacja popełnianych błędów w tym zakresie i ich korekta.
- Po każdych zajęciach zostanie ustalony termin kolejnego spotkania, przy czym należy zaplanować w miarę możliwości równą częstotliwość spotkań, tak aby pacjent zdążył przejść pełną ścieżkę określoną w Programie (w czasie określonym dla danego rocznika).
Na ostatnich zajęciach prowadzący zajęcia ponownie zada pytania zawarte w kwestionariuszu z zakresu aktywności fizycznej (kwestionariusz stanowi załącznik E; sposób oceny kwestionariusza jest określony w niniejszym załączniku) Oceni efekt zdrowotny i omówi
wyniki kwestionariusza. Prowadzący przekaże zarówno dzieciom, jak i rodzicom/opiekunom informację zawierającą zalecenia w zakresie aktywności fizycznej.